扶风县人民政府
| 索引号: 016008808/2023-13171 | 发布机构: 扶风县人民政府 |
| 生成日期: 2023-05-04 | 公开方式: 主动公开 |
| 公开范围: 面向全社会 |
扶风县医保局：围绕“四个聚焦”助推清廉医院建设
为了积极推进清廉扶风建设，扶风县医保局把清廉建设与自身职责职能相结合，始终坚持以群众满意为标准，努力做到“四个聚焦”，积极打造清廉医保，有效助推清廉医院建设。
01 聚焦党的建设，“三位一体”联动
局党组书记、局长亲自挂帅，成立医保系统清廉医院建设工作领导小组，明确分管领导、主办股室，召开专题会议研究，及时安排部署工作，引领清廉建设工作扎实推进。常态化开展“理论学习+业务培训”的模式，每周三组织学习政治理论和医保业务，用党的创新理论指导医保工作实践，用医保工作实践检验理论学习成果。坚决落实全面从严治党责任，始终把党风廉政建设摆在突出位置，认真履行“一岗双责”，县纪委监委三次交办事项全部完成；深入开展作风建设专项行动，推动医保系统行风建设，不断破除作风顽疾，营造风清气正的良好氛围。通过组织、思想、行动“三位一体”联动，积极推动清廉建设。
02 聚焦基金监管，守好群众“救命钱”
去年以来，市县人大先后三次对我县医疗保障工作进行专题调研，县政协组织50多名委员召开医疗保障基金使用监管协商座谈会，推动我县基金监管工作不断走深走实。年内，核查协议医疗机构93家，巡查参保患者200余人次；对县内5家民营医院及精神病专科医院进行了专项检查，追缴违规基金5.3万元；结合对协议机构现场考核，以及基金监管集中宣传月活动专项整治，对3家医疗机构扣款2万余元；系统智能审核查处存在问题医疗机构19家，扣款63万元；专项抽查24家基层卫生室，召开专项整治通报会议5次，追回违规村卫生室基金及罚款1.2万元，移交纪委线索2家；审计反馈81家村卫生室违规用药，追回基金及罚款13.2万元。通过一系列行之有效的监管措施，倒逼医药机构不断规范医保基金使用，有力推动清廉建设。
03 聚焦关键环节，提升服务质效
以省局督导调研为契机，全面提升医保经办服务能力，优化服务流程，积极推行“一站式服务、一单制结算”经办服务，在经办窗口公布医保报销政策，公布收费项目、收费标准、药品价格，接受群众监督，打造清廉医保。以医疗保障领域群众反映强烈突出问题专项整治活动为抓手，开展了行风建设个人公开承诺活动，全县各定点医药机构签订个人承诺书1200余份，规范从业人员个人行为。聘请11名人大代表、政协委员和相关部门人员作为医保基金社会监督员，对定点医药机构、经办机构、参保人员常态化进行社会监督。扎实开展“走千家访万户”助医帮困活动，深入走访两定机构28个，发放宣传册8万余份，走访梳理问题26条，交办整改26条，通过走访自查整改，提升医保服务。依托国家医保信息平台，不断强化“互联网+医保”应用，对业务流程进行智能管控，将监管关卡前移。通过公开服务、个人承诺、走访自查、智能监管和社会监督，全方位、全流程、全环节消除廉政风险，持续推动清廉建设。
04 聚焦诊疗集采，推进务实改革
加强药品及医用耗材集采规范化运行，2022年以来，集采药品共涉及294个品规，采购金额1393.9万元，集采药品让利患者325.1万元；集采耗材共涉及26个品规，采购金额368.5万元，集采耗材让利患者583.6万元；预付集中采购药品、耗材周转资金127.5万元，拨付节余留用资金97.3万元，进一步营造了公平透明的医疗行业营商环境，减轻了患者的就医负担，有效的压缩了医药领域“灰色地带”的空间。根据《宝鸡市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革实施方案》，DIP支付方式改革在我县已全面展开，这将进一步引导医疗资源合理配置，提高医院运行效率与成本管控效果，规范诊疗全过程行为，全面推动清廉建设。
2023年，扶风县医保局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要论述，认真落实中、省、市医疗保障工作会议精神，坚持以党的政治建设为统领，推动清廉建设，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”为出发点，持续强化基金监管力度、持续推进药品耗材采集工作、持续推进医保支付改革、持续抓好医保行风建设，积极推动医保“三个服务”主题实践活动落地落实，让清廉医保惠及群众，服务民生，赢得民心。