扶风县医疗保障局2025年部门预算公开说明

扶风县医疗保障局

2025年部门预算公开说明

目  录

第一部分  部门概况

一、主要职责及机构设置

二、工作任务

三、预算单位构成

四、人员情况说明

第二部分  收支情况

五、收支说明

第三部分  其他情况

六、“三公”经费及会议费、培训费情况说明

七、国有资产占有使用及资产购置情况说明

八、政府采购情况说明

九、绩效目标说明

十、机关运行经费安排说明

十一、专业名词解释

第四部分  公开报表

（具体预算公开报表）

第一部分  部门概况

一、主要职责及机构设置

（一）部门主要职责
    1、贯彻中省市医疗保障工作方面的法律法规和政策规定，拟订并组织实施全县医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的意见措施和计划规定。
    2、制定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全风险防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
    3、贯彻执行全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施全县长期护理保险制度改革工作。
    4、根据省市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准组织实施。
    5、贯彻执行全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，健全价格信息监测和信息发布制度。
    6、贯彻全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导全县药品、医用耗材的招标采购工作。
    7、制定并组织实施全县定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
    8、负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；负责全县异地就医管理和费用结算工作，开展医疗保障领域合作交流。
    9、完成县委、县政府交办的其他任务。
    10、职能转变。县医疗保障局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
    11、有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度建设、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
    （二）机构设置
    扶风县医疗保障局内设2个股室（包括：办公室、综合业务股），另有扶风县医疗保障经办中心和扶风县医疗保障基金监测中心2个下属单位。

二、工作任务

2025年是“十四五”规划的收官之年，是全面深化改革纵深推进的关键之年。全县医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大及二十届二中、三中全会精神，全面落实全国、全省、全市医保工作会议及县委十七届八次全会精神，以人民为中心，稳步推进“五个医保”建设，争做“四有”医保人，锐意进取、踔厉奋发、勇毅前行，奋力开创我县医疗保障事业高质量发展新篇章。

（一）强化全面从严治党

始终在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，坚定站稳政治立场，时刻把牢政治方向，坚定拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，坚持不懈加强党的创新理论武装，将医保政治底色擦得更亮。聚焦贯彻落实习近平总书记重要指示精神，锲而不舍加强作风建设，进一步增强做好医保工作的责任感和使命感。

（二）持续推进全民医保

巩固“政府主导、部门协作、基层动员、社会参与”的共建共治共享机制，发挥基层力量，摸清底数，抓紧补缴期，抓好灵活就业、大学生、新生儿等特殊群体参保，落实好三重保障和分类资助参保政策，多方面、全角度做好医保政策宣传工作，为医保制度健康平稳运行奠定坚实基础。

（三）切实维护基金安全

强化基金运行管理，定期分析研判基金运行情况，提升基金使用效能。严格两定机构协议管理，严格控制定点增量，及时清退严重违法违规机构，优化资源配置。2025年4月起，国家医保局将对全国定点医药机构自查自纠情况开展“四不两直”飞行检查，各医药机构一定要严格开展自查自纠，确保国家飞检不出现重大问题。开展常态化、全覆盖、多层次监督检查，从严查处欺诈骗保违法案件。强化部门联动机制，加强与卫健、财政、税务、审计、公安、市场监管、纪检监察等部门的联合监管，加强行刑、行纪衔接，提升监督检查的广度、深度和权威性。

（四）提升医保服务质效

持续深挖经办潜力，激发服务效能，提升群众医保体验。深化“高效办成一件事”，健全重点事项清单管理和常态化推进机制，优化办事环节，压缩办理时限，提升线上、线下政务服务能力，提高群众对医保服务满意度。落实基金即时结算改革，年底全面实现与两定机构即时结算，提高结算清算效率，将结算周期压缩至20个工作日内。加强经办机构内控建设，深化经办管理服务专项评价，推动管理服务提质增效。充分发挥三级医保经办服务体系作用，强化医保政策宣传，进一步提高医保政策知晓率和认可度。

（五）深化医保制度改革

持续推进乡镇卫生院DIP 支付改革，逐步降低社会医疗费用负担。加强信息化建设，提高药品追溯码信息上传率，3月底前要在所有零售药店实行一码结算，4月底前覆盖一级医院。深化医保数据在基金监管、业务办理中的应用。扎实开展医疗服务价格改革，常态化开展药品耗材集采，全面推进集采药品进“民营医院、零售药店、村卫生室”行动，打通集采政策“最后一公里”。稳步实施长期护理保险制度，配合做好数据信息采集工作，协助开展现场调查，为长护险制度打好基础。

（六）强化医保行风建设

主动配合和支持派驻纪检监察组履行职责，切实筑牢倡廉反腐制度防线。严肃处理违法违纪问题，防微杜渐，抓早抓小，形成正风肃纪的高压态势。树牢实干实绩意识，坚定“勤快严实精细廉”思想，打造公正廉洁、作风优良、敢做善成、堪当重任的“医保铁军”。

三、预算单位构成

从预算单位构成看，本部门的部门预算包括部门本级（机关）预算和所属事业单位预算。

纳入本部门当年预算编制范围的二级预算单位共有3个，包括：

四、人员情况说明

截至上年底，本部门人员编制37人，其中行政编制19人，事业编制18人；实有人员28人，其中行政13人,事业人员15人。单位管理的离退休人员0人。

第二部分  收支情况

五、收支说明

（一）收支预算总体情况

按照综合预算的原则，本部门所有收入和支出均纳入部门预算管理。本部门当年预算收入688.4406万元，其中一般公共预算拨款收入688.4406万元，较上年减少37.5554万元，主要原因是专项经费减少；本部门当年预算支出688.4406万元，其中一般公共预算拨款支出688.4406万元，较上年减少37.5554万元，主要原因是专项经费减少。

（二）财政拨款收支情况

本部门当年财政拨款收入688.4406万元，其中一般公共预算拨款收入688.4406万元，较上年减少37.5554万元，主要原因是专项经费减少；本部门当年财政拨款支出688.4406万元，其中一般公共预算拨款支出688.4406万元，较上年减少37.5554万元，主要原因是专项经费减少。

（三）一般公共预算拨款支出明细情况

1、一般公共预算当年拨款规模变化情况

本部门当年一般公共预算拨款支出688.4406万元，较上年减少37.5554万元，主要原因是专项经费减少。

2、支出按功能科目分类的明细情况

本部门当年一般公共预算支出688.4406万元，其中：

（1）社会保障和就业支出（208）38.9484万元，较上年增加3.2244万元，主要原因是人员增加。

（2）卫生健康支出（210）620.3118万元，较上年减少45.257万元，主要原因是专项经费减少。

（3）住房保障支出（221） 29.1804万元，较上年增加4.4772万元，原因是人员增加。

3、支出按经济科目分类的明细情况

（1）本部门当年一般公共预算支出688.4406万元，其中：工资福利支出（301）352.2486万元，较上年增加61.0054万元，原因是人员增加。

商品和服务支出（302）12.15万元，较上年减少37.49万元，原因是专项经费减少。

对个人和家庭的补助支出（303）24.042万元，较上年减少360.0708万元，主要原因是本年度公务员医疗补助专项基金减少，且划入到对社会保障基金补助住支出（313）科目中。

（4）对社会保障基金补助支出（313）300万元，较上年增加300万元，原因是主要原因本年度公务员医疗补助划入到对社会保障基金补助支出（313）科目中。

2、按照政府预算支出经济分类的类级科目说明

本部门当年一般公共预算支出688.4406万元，其中：

机关工资福利支出（501）352.2486万元，较上年增加61.0054万元，原因是人员增加。

机关商品和服务支出（502）12.15万元，较上年减少37.49万元，原因是专项经费减少。

对个人和家庭的补助支出（509）24.042万元，较上年减少360.0708万元，主要原因是本年度公务员医疗补助专项基金减少，且划入到对社会保障基金补助支出（510）科目中。

对社会保障基金补助支出（510）300万元，较上年增加300万元，原因是主要原因本年度公务员医疗补助划入到对社会保障基金补助支出（510）科目中。

（四）政府性基金预算支出情况

本部门无当年政府性基金预算收支，并已公开空表。

（五）国有资本经营预算拨款收支情况

本部门无当年国有资本经营预算收支。

第三部分  其他情况

六、“三公”经费及会议费、培训费情况说明

本年度，本单位无“三公”经费预算，上年也无。

七、国有资产占有使用及资产购置情况说明

截至上年底，本部门所属预算单位共有车辆0辆，单价20万元以上的设备0台（套）。当年部门预算安排购置车辆0辆；安排购置单价20万元以上的设备0台（套）。

八、政府采购情况说明

本部门当年无政府采购预算，并已公开空表

九、绩效目标情况说明

本部门绩效目标管理全覆盖，涉及当年一般公共预算拨款688.4406万元，政府性基金预算拨款0万元，国有资本经营预算拨款0万元（详见公开报表中的绩效目标表）。

2025年，本部门2024年结转的财政拨款支出继续实施绩效目标管理。

十、机关运行经费安排情况说明

本部门当年机关运行经费预算安排11.9万元，较上年增加1.1万元，主要原因是人员增加。

十一、专业名词解释

1.机关运行经费：指各部门的公用经费，包括办公及印刷费、邮电费、差旅费、会议费、福利费、日常维修费、专用材料及一般设备购置费、办公用房水电费、办公用房取暖费、办公用房物业管理费、公务用车运行维护费以及其他费用。

   2.社会保障缴费:反映机关和事业单位为职工缴纳的基本养老保险缴费、职工基本医疗保险缴费、 工伤保险缴费等社会保障缴费。

3.财政拨款：本级财政部门当年拨付的财政预算资金，包括公共预算财政拨款和政府性基金预算财政拨款。

第四部分  公开报表